除氨基糖甙类抗生素外

2014-10-16 来源:本站原创 浏览次数:

在正常情况下,刚出生的婴儿就可以听到较大的声音;3~6个月能辨别声音的方向;6个月左右能听到较小的声音;6~9个月能发出较简单的声音;1岁能模仿学语;2岁能用语言表达自己的意思;3~4岁能讲简单的故事

目前,能够导致耳聋(尤其是聋哑症)的病因有很多种,其中药物中毒所引起的耳聋占有相当大的比例所谓药物中毒性耳聋(简称药物性耳聋),就是因使用某种药物或接触某些化学制剂而引起的耳聋能够损伤人的听力的药物被称为耳毒性药物,这些药物主要损伤内耳,从而影响耳朵的两大重要功能:平衡与听觉由耳毒性药物导致的慢性中毒,其症状以耳聋、耳鸣为主,耳聋多在用药1~2周后出现,并逐渐加重,半年后稳定,大多呈双侧对称,从高频听力损失开始,逐渐向低频扩展,小部分患者会继续恶化,直至完全丧失听力多年来,大量化学药物和抗生素被广泛使用,目前已发现了近百种耳毒性药物,其中以氨基糖甙类抗生素造成的耳聋为多,常见的有卡那霉素、庆大霉素、链霉素、氯霉素、新霉素、紫霉素、红霉素等,其中新霉素毒性最大由于这些抗生素在使用时无须做皮试,而且价格便宜,因此,在广大农村地区应用非常普遍,尤其是对于小儿患者除氨基糖甙类抗生素外,还有一些药物易产生耳毒性:利尿剂、抗疟疾药(如奎宁和氯喹)、含有重金属的制剂(如含铅、砷、汞的制剂等)、抗癌类药物、解热镇痛药(如阿司匹林)、治疗心律失常和高血压病的药物(如心得安、心得宁等)、某些避孕药、抗糖尿病药物、消毒剂(如碘酒、洗必泰、甲醛)由于耳毒性药物引起的耳聋是直接损害内耳的感觉神经细胞所致,而人体的神经细胞一旦死亡很难再生,所以,至今尚未找到治疗此类听力障碍的方法对于药物中毒性耳聋,要做到及时发现、早期诊断和早期干预特别是儿童,由于其自身不能有效觉察听力的下降,而听力障碍又会导致语言功能发育迟缓,粗心的家长经常会把这种情况当成是“贵人语迟”,未能引起足够的重视,从而耽误了干预的最佳时机为了避免药物性耳聋,应积极采取预防措施首先,要做好新生儿、婴幼儿的听力普查作为家长,应及时观察,发现孩子对声音无反应或反应迟钝,应立即就医其次,在治疗疾病时,不要滥用药物,特别是氨基糖甙类抗生素,在使用药物以前,应向医生咨询,尤其是有耳聋家族史者,更应注意在使用氨基糖甙类抗生素时,要严格掌握药物的适应症,如非绝对必要则不能使用,更不应作为预防性用药如果非用不可,应采用最小的有效剂量,不要一次性大剂量给药一旦发现有不良反应(如耳鸣、恶心、头晕等),应及时停药并就医当发现有中毒现象时,不能再用另外一种具有耳毒性的药物替代原来的药物进行治疗,更不能交替使用两种以上的有耳毒性的药物同时还要禁用具有耳毒性的滴耳剂针对药物引起的耳聋,卫生部专门颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》,规定了30种耳毒性药物的使用标准随着国家法律法规的逐渐完善和人民合理用药意识的不断提高,药物中毒性耳聋是可以减少和避免的








































































































































































































































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