孩子耳聋基因异常,能够打疫苗吗

2020-2-22 来源:本站原创 浏览次数:

先作者简介

文曙,医学遗传学博士,美国贝勒医学院遗传系助理教授,美国临床分子遗传执业医师,贝勒遗传检验所副主任。

最近有一些家长询问:“如果孩子做基因检测,发现有与耳聋有关的线粒体致病变异,可以打疫苗吗?“

看到这样的问题我很高兴,这说明现在的家长们已经有越来越高的知识水平和思考能力。今天我就来给大家介绍一下这个问题背后的一些相关知识,希望这篇文章能够帮您彻底解开心中的疑问。

首先给大家讲个小故事,说说线粒体是怎么来的。

在几十亿年前,世界上还只有最原始的原核单细胞生物。有一天,发生了一件很特别的事情:一个单细胞生物一口把边上的另一个细菌给吃掉了,于是史上第一个真核细胞诞生了!目前所有的真核生物,包括动物、植物和真菌,都是这一个新细胞的后代。

然而,被吞掉的那个细菌并没有消失,细菌中和生产能量相关的部件,成了每个真核细胞的能量工厂——线粒体。

为什么说耳聋有关的线粒体致病变异的人,不能够使用氨基糖甙类的抗生素?

与耳聋有关的线粒体致病变异,会使得这样的线粒体核糖体“返祖”,变得与细菌核糖体更加相似。

氨基糖甙类的抗生素(包括庆大霉素、新霉素、链霉素等)主要的杀菌方式,是抑制细菌的核糖体。核糖体是细菌生产蛋白质的地方,一旦核糖体被抑制,细菌不能产生新的蛋白,就马上要死翘翘。

但是,如果人的线粒体出现了类似细菌核糖体的变异,就有可能像细菌一样受到氨基糖甙类的抗生素攻击,造成细胞的能量不足,也会死翘翘。耳朵里面的神经细胞,包括传导声音信号的听神经,和与感觉身体平衡有关的前庭神经都会受到伤害,造成耳聋或者头晕目眩等。

按照目前的记录,一次普通治疗剂量的氨基糖甙类抗生素就有可能导致耳聋。所以,耳聋有关的线粒体致病变异的人,是不能够使用氨基糖甙类的抗生素的。

疫苗中为什么会有氨基糖甙类抗生素呢?

疫苗在制备的时候,一般都需要进行体外的培养。培养的过程就可能滋生乱七八糟的细菌,发生变质。所以在培养过程中,一般都要加入一些抗生素。

在早些时候,主要使用的是青霉素类的抗生素。但是有一部分人对青霉素极度容易过敏,非常低的剂量下都有发生危险过敏反应的可能,所以目前主要使用的是过敏可能性比较低的氨基糖甙类抗生素,包括庆大霉素、新霉素等等。所以孩子接种疫苗时,确实就会接触到一些氨基糖甙类抗生素。

疫苗中的抗生素的剂量是否真的能够产生副作用呢?

在医学行业里,有个说法叫“脱离剂量谈毒性,都是耍流氓”。举个例子:我们生命时刻不可或缺的氧气、水、食盐,如果剂量过大,都会有毒性甚至可能威胁生命,但是我们绝对不会因此就不使用氧气、水和食盐,对吗?

人类所知抗生素致耳聋事件,最低的报道是单次治疗用剂量。以比较知名的庆大霉素为例,其临床使用剂量为:成人80毫克/次,小儿3-5毫克/公斤体重/天。以5公斤体重的婴幼儿为例,其每天的治疗剂量至少是15毫克。

我国在版药典中规定:疫苗中如果添加了抗生素,那么最终成品中所有抗生素累计残留量不得超过50纳克/剂。那么1纳克是多少呢?1毫克=1,微克=1,,纳克,1纳克相当于百万分之一毫克。假设某剂疫苗中的庆大霉素含量为50纳克,接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量,只是最低临床使用剂量(15毫克)的三十万分之一。

也就是说,我们正常情况下使用的抗生素。只有最低报道的影响听力剂量的数十万分之一。所以科学上,没有证据证明孩子用疫苗会增加耳聋风险。

然而,不使用疫苗带来的危害却是极为确定的。

接种疫苗是任何一个现代国家都在普遍采取的措施,疫苗的使用,大大延长了现代人的平均寿命。我能够理解爸爸妈妈们的担心,但是目前看来,即使对于有耳聋线粒体致病变异的儿童,正常使用疫苗应该也是收益远远大于风险的。

如果您的孩子目前已经使用过疫苗,也请不要过度担心。北京市疾控中心曾在年组织专家进行讨论,并下发了相应指导文件,原文件文字如下,供您参考:

北京市疾控中心关于部分氨基糖甙类药物

易感基因阳性儿童接种疫苗问题的意见

各区县疾控中心:

近日我中心陆续接到来自各区县疾控中心、北京市公共卫生热线及市卫生局《局长信箱》的电话和来信,询问新生儿耳聋基因筛查中发现的氨基糖甙类药物易感基因阳性儿童如何接种疫苗的问题。针对这一情况,我中心组织儿科、耳鼻喉科、疫苗学和流行病学专家进行了深入研讨,现将专家意见反馈如下:

一、目前国内外尚无儿童接种疫苗可以导致耳聋发病风险增高的文献或资料。

二、部分疫苗(主要是病毒类疫苗)中存在氨基糖甙类抗生素残留问题,但国家药典规定其最大残留量不能高于50ng/剂,该剂量相当于临床常规一次用量的百万分之一,其致聋风险与日常生活中可能接触到的氨基糖试类产物风险相当。

三、耳聋的病因复杂,有先天性和后天性因素,在任何年龄段都可能出现。如果家长发现孩子有异常的表现,医院诊治。

四、各接种单位在充分告知上述情况后,如儿童监护人同意接种,可以实施接种。

因此,根据北京市疾控中心的指导意见,携带有耳聋基因的儿童,和其他儿童一样,是可以正常接种疫苗的。

小结

①耳聋有关的线粒体致病变异的人,不能够使用治疗剂量的氨基糖甙类的抗生素。

②疫苗中的氨基糖甙类的抗生素只有治疗剂量的数十万之一。

③耳聋有关的线粒体致病变异的人接种疫苗,不会增加耳聋风险。

我在这里表达的是个人的专业观点,关于最终是否决定给自己的孩子使用疫苗,还请各位家长咨询自己的临床医生,根据孩子的个体情况综合分析,做出最终的决定。

「免责声明」

本文经卓正医疗健康信息组审核。文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有建议,可以发邮件至:medicine

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