什么抗生素竟然会导致耳聋如何预防和治疗呢

2020-8-8 来源:本站原创 浏览次数:

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抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,对人类的危害已引起专家和社会的高度重视。由于抗生素在临床应用中非常普遍,应用数量较大甚至出现滥用现象,致使中毒性耳聋屡有发生。

抗生素是指对病原菌具有抑制或杀灭作用,主要用于防治细菌性感染疾病的一类药物。抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,是能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,对人类的危害已引起专家和社会的高度重视。由于抗生素在临床应用中非常普遍,应用数量较大甚至出现滥用现象,致使中毒性耳聋屡有发生。

有哪些容易导致耳毒性的抗生素呢?

1.氨基糖苷类

内耳毛细胞是听觉及平衡感受器的关键结构,其溶酶体和线粒体对氨基甙类药物有显著的聚集效应。利用这一特点,临床上可以进行局部用药,用于损毁前庭毛细胞,达到治疗顽固性眩晕的目的。哺乳动物内耳耳蜗中的听觉毛细胞不同于肾脏的外皮细胞,没有再生功能,受到药物损害后,一旦凋亡,听力将永久性受损。

具有耳毒性的氨基苷类药物主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素、巴龙霉素、紫霉素、奈替米星和依替米星等。氨基糖苷类抗生素耳毒性的临床表现为耳蜗听神经损伤与前庭功能障碍。耳蜗神经损害,出现耳胀满感、头晕、耳鸣、听力下降,甚至耳聋。前庭功能失调,可出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐、眼球阵颤。有时二者功能损害兼有。该类药物可通过胎盘屏障,损害胎儿脑神经,成为先天性耳聋的重要原因。

由于误用或滥用氨基糖苷类抗生素导致听力障碍和致聋的病例位居国内药物性致聋的首位。

2.四环素类

具有耳毒性的四环素类药物主要包括四环素、金霉素、土霉素,以及半合成四环素类,如多西环素、美他环素和米诺环素等。四环素类药物曾广泛应用于临床,研究表明其产生耳毒性对药物的剂量依赖性十分明显。

3.大环内酯类

大剂量给药或有肝、肾疾病患者、老年患者用药后可引起耳毒性,主要表现为听力下降,前庭功能亦可受损,耳鸣和听力障碍。一般在用药1~2周时出现,停药后多可恢复正常。琥乙红霉素能产生与剂量有关的可恢复的双侧听力损害。该类抗生素的耳毒性是可逆的,停药后症状可缓解,听力逐渐恢复。

4.其他抗生素

万古霉素在中小剂量下并不产生耳毒性,但大剂量和长期使用时可出现一定程度的剂量依赖性耳鸣、听力减退和不可逆听力损害。万古霉素在使用过程中应避免与具有耳毒性和肾毒性的药物同时使用,以避免加剧耳毒性。如万古霉素与庆大霉素合用,可增加庆大霉素在血浆和外周淋巴液中的药物浓度,从而增强其耳毒性。

氟喹诺酮类药物口服或静脉滴注使用都可出现耳毒性,但停药后症状开始缓解或消失,为可逆性损害。

如何预防和治疗耳毒性?

1.医疗卫生部门必须加大对抗生素不良反应的重视力度,在进行治疗时要依据药物学的原理来使用,尽最大的努力把不合理使用抗生素带来的一系列不良反应降到最低。

2.医生应该充分掌握合理使用抗生素的相关知识;药师要尽量完善治疗感染性疾病时抗生素的使用及配药方式。注意耳毒性抗生素不能与其他具有耳毒性的药物或碱性药物联用,如呋喃苯胺酸、利尿剂、利尿酸等,以免加重耳毒性,如需联合用药则应严格掌握用药指征。

3.患者要深入了解抗生素药物的内涵,避免滥用抗生素的行为。服用抗生素的剂量与次数要得当,疗程要适宜。药量不足、治疗时间过短都会影响临床治疗效果,而且还会使细菌产生耐药性。

4.药物性耳聋基因筛查进行专业的药物性耳聋基因检测,并根据检测结果和指导进行用药,避免因药物引起的听力障碍!

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