关注新生儿耳聋情况

2019-4-23 来源:本站原创 浏览次数:

新生儿耳聋

虽然听力方面的损伤有可能发生于任何年龄段,但发生于新生儿期或婴儿期的听力损伤将会给孩子带来严重的后果。这是由于孩子在很小的时候,需要拥有正常的听力才能听清别人的口头语言,从而自己学会清楚的发音。所以,如果孩子在婴儿期或儿童早期出现了听力损伤,家长一定要对此足够重视。一次严重的听力损伤,哪怕持续时间很短,都会影响孩子语言表达能力的发育。

大多数孩子都有可能因为过敏反应或感冒而患上中耳炎——一种引起损伤的常见病因。这种听力损伤往往是短暂性的,一般在感冒及过敏的原发病好转,咽鼓管(连接中耳和咽喉的管道)里的液体全部流到咽喉后部之后,听力就会恢复正常。少数孩子,大约1/10,会由于咽鼓管发育异常而被感染,导致中耳炎。这些孩子不能正常听声音,而且语言能力发育也会延迟。永久性新生儿耳聋的严重程度也不同,分为部分性耳聋和完全耳聋两种。

下面是两种最常见的耳聋类型:

传导性耳聋。当一个孩子患传导性耳聋的时候,问题很有可能在于外耳道或者中耳结构异常,或者存在中耳积液,影响了声音的传导。

感觉神经性耳聋(也称为神经性耳聋)。这种类型的听力损伤是由于内耳或者将内耳的听觉信息传递到大脑的神经发生异常而造成的。这种耳聋可能在孩子一出生就发生,也有可能在出生后不久出现。如果家族中存在耳聋病史,那么这种耳聋很有可能是遗传性的(基因性)。如果婴儿的母亲在妊娠期患了风疹(德国麻疹)或感染了巨细胞病毒(CMV)等疾病,听力受到影响,那么孩子很有可能在胎儿期也被感染,导致听力受到损伤。这种疾病也有可能是由于内耳畸形造成的。大多数情况下,引起严重感觉神经性耳聋的原因都是遗传性因素。大多数患儿的父母双方都没有患这种疾病,这是因为孩子的父母双方都只是这种基因的携带者——这就是我们所知道的常染色体隐性遗传模式。相对来说,如果是所谓的常染色体显性遗传的话,孩子的父母中至少有一名也应该患有相同的耳聋疾病。这样的家庭,如果再生一个孩子,那么这个孩子患耳聋的几率就会明显升高,所以在要这个孩子之前,父母双方一定要先接受遗传咨询,判断孩子是否有可能遗传这种新生儿耳聋。

听力损伤必须尽早被诊断出来,以保证不会造成孩子的语言学习延迟——语言学习进程其实从孩子出生第一天就开始了。美国儿科学会建议,在新生儿出院回家之前,应该接受常规的听力检查。事实上,美国有38个州已经强制执行了一项“早期听力检查干预”项目(EHDI),要求所有新生儿在出院前接受听力检查(译者注中国也有相应的强直性检查)。在任何时候,只要你和医生怀疑孩子出现了听力损伤,就需要立即为他安排一次正式的听力评估。虽然很多家庭医生、儿科医生以及儿童健康门诊都可以检查出来孩子是否存在中耳炎,但他们不能精确地测出孩子的听力。你可以去找可以提供这项服务的听觉矫治专家,或者去看耳鼻喉专家医生(ENT)。

如果孩子不满2岁或者不能配合听力检查,那么医生很有可能只为他做一到两项和新生儿一样的听力检查。这项检查是无痛的,而且可以在孩子睡着之后或安静平躺的时候进行,它们是:

听觉脑干反应检查,判断孩子的脑部对声音的反应。通过耳机向孩子的耳朵内播放滴答声或一个和弦,同时用贴在孩子头上的电极搜集孩子大脑的反应信号。这项检查可以帮助医生在不需要婴儿合作的情况下测试出他的听力。

耳声反射检查,测试中耳产生的声波情况。在孩子的耳道内放置一根探针,测试向孩子的耳内播放滴答声或和弦声时他的反应。

在你们居住的地区不一定能做到这些检查,但是由于听力损伤会对孩子造成严重的后果,医生可能建议你们去一些可以做这些检查的地方接受检查。当然,如果这些检查提示孩子听力存在问题,医生就会立即给孩子安排一个全面而彻底的检查,判断孩子是否真的存在听力损伤。

神灯小贴士:治疗

耳聋的治疗方法取决于疾病的病因。如果只是由于中耳炎引起的轻微传导性耳聋,医生可能建议孩子休息几周之后再来,重新做一次听力检查,看看积液有没有被自行吸收掉。一些抗组胺药、消炎药以及抗生素对清除孩子中耳里的积液都没有效果。

如果过了3个月,孩子的听力还是没有改善,而且鼓膜内依然存在积液,儿科医生可能就会推荐你们去找耳鼻喉科医生。如果积液情况持续很久,而且已经造成了传导性耳聋(哪怕是暂时性的),耳鼻喉专家就有可能建议置管引流积液。通气管是通过外科手段从鼓膜插入中耳的。这只是一种小手术,但是为了正确完成手术,孩子需要预先接受全身麻醉,所以孩子要做这种手术的话,需要在手术室或门诊手术室待上大半天。

尽管插入了引流管,也有可能发生进一步的感染,但是这根管子可以帮助孩子减少中耳的积液,并预防反复感染。另外,这个手术可以帮助提高孩子的听力。

如果孩子的传导性耳聋是由于外耳道或中耳的畸形造成的,助听器可以帮助孩子恢复正常或接近正常的听力。然而,助听器只有在孩子佩戴上的时候才能发挥作用。作为家长,你需要经常检查助听器的状态,保证它是开着的,而且可以正常工作——对小孩子来说非常重要。当孩子长大一点,就可以考虑进行矫正手术了。

对于严重感觉神经性耳聋的孩子,助听器并不能帮助他们完全恢复听力,但是如果他们的听力损伤并不是特别严重的话,助听器能帮助他们正常地学会说话。如果孩子双耳都存在严重的听力损失,而且助听器对他的效果不佳,那么他就属于适合接受耳蜗移植术的人群。美国从年起就批准能够对1岁以上的儿童进行耳蜗移植术。因而对于大脑功能正常的孩子来说,目前已经有大量报道证明了耳蜗移植治疗的有效性。如果你的家庭考虑为孩子实施耳蜗移植术,那么尽早进行(最好在孩子3岁以前),为了帮助孩子建立正常的语言能力,早移植远远好过晚移植(在孩子7岁以后)。耳蜗移植术的最佳结果也只是让孩子能够注意到声音,因此,如果不借助其他辅助手段,孩子依然不能学会说话。这些辅助手段包括:用助听器放大声音、特殊教育和家长指导。最近,很多病例在接受了耳蜗移植术后,不久便受到感染并出现并发症,其中很多又不得不把耳蜗摘除。因此,如果孩子接受了耳蜗移植术,应联系儿科医生或耳鼻喉医生看看下一步该怎么护理。

如果孩子患有感觉神经性耳聋,家长最大的担心是孩子能否学会说话。答案是,所有存在听力损伤的孩子都能学会说话,但并非所有孩子都能说清楚。一些孩子可以把唇语学得很好另一些就不能完全掌握这种技能。但是说话其实只是语言的一种形式,很多孩子可以学会将说话和手语结合起来。书面语言也非常重要,因为它是教育和职业成功的一个关键。能学会流利的口语当然是最棒的,但是并不是所有先天性耳聋的孩子都能够学会。对于耳聋的患者,手语是他们最基础的语言,可以让他们与别人沟通,并且也是表达自我的最好方式。

如果孩子需要学习手语,那么整个家庭都应该一起学习。这样一来,你们可以一起教育他、训练他、表扬他、安慰他,并且分享他的欢笑。你也应该鼓励其他亲戚朋友一起学习手语。虽然有很多倡导者建议耳聋的孩子就读聋哑学校,但如果孩子的听力损伤并不是很严重的话,没必要让他就读聋哑学校将他和正常孩子分别开来。通过恰当的治疗、教育和支持,这些孩子都能逐渐融入自己身边的世界里。

神灯

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